Prihláška psa do evidencie 
Údaje o držiteľovi psa:
Meno a priezvisko:                                      ..................................................................................
Adresa trvalého pobytu:                              ..................................................................................                         
Adresa prechodného pobytu:                      ..................................................................................              

Údaje o psovi:                                   
Plemeno:                                                      ..................................................................................
Pohlavie:                                                      ..................................................................................
Farba:                                                          ..................................................................................                                                       
Vek k dátumu prihlásenia:                          ..................................................................................
Umiestnenie chovného priestoru pre psa:    .................................................................................
Údaj o čipovaní psa, resp. tetovacie číslo:   .................................................................................

V...........................ňa ..............................                             .........................................................   
                                                                                                           podpis držiteľa psa  

Záznamy Obce (držiteľ psa nevyplňuje): 

číslo pridelenej známky:     ......................... 
nebezpečný pes:                   áno* /  nie*

* nehodiace preškrtnúť